Як записатися до лікаря в США, якщо немає медичної страховки або вона в процесі оформлення? Особистий досвід

Отримати медичну допомогу в США — це конфіденційність, шанобливе ставлення до пацієнта і своєчасне надання послуг. Однак головний недолік системи охорони здоров'я — високі ціни на медичні послуги. На відміну від України, де іммігранти можуть звертатися по допомогу до поліклінік за місцем проживання на безоплатній основі, у США медичні послуги оплачуються пацієнтом самостійно, оскільки система безоплатної охорони здоров'я тут не передбачена.

Охорона здоров'я в США заснована на страхуванні, і без медичної страховки складно обійтися. Саме страхові компанії покривають витрати на візити до лікарів та інші медичні послуги. Але що робити, якщо у людини немає страховки (наприклад, якщо вона перебуває в країні нелегально) або якщо страховий поліс ще в процесі оформлення, а візит до лікаря необхідний, але фінансово недоступний? Це питання хвилює багатьох, і в цій статті ви знайдете корисні поради та рішення, як записатися до лікаря в США.

Які клініки приймають без медичної страховки і які послуги вони надають?

Як я вже згадала раніше, отримання медичних послуг здійснюється на основі страхування, що надається федеральним урядом і владою окремих штатів. Безплатної медицини в США, як такої, не існує. Тому оформлення медичної страховки — це must have для кожного резидента країни. 

Зазвичай процес збору документів і оформлення страховки займає багато часу. Наприклад, на мій випадок оформлення безплатної медичної страховки в США пішло 7 місяців. Однак протягом цього періоду можуть виникати ситуації, коли візит до лікаря стає невідкладним (що, на жаль, сталося зі мною). У таких випадках допомога може бути надана навіть без страховки. Але варто зазначити: не варто панікувати через можливу високу вартість лікування, яку ви не зможете собі дозволити.

По-перше, у країні існує безліч безкоштовних медичних закладів і клінік.

По-друге, оплата в таких медичних закладах залежить від рівня доходу резидента.

Тому, якщо вам доводиться зіткнутися з подібною ситуацією, важливо розуміти, куди можна звернутися по допомогу. Ось доступні варіанти:

• Громадські лікарні (Community Hospitals): тут ви можете отримати медичний огляд, незалежно від вашого імміграційного статусу.

• Клініки «Walk-In»: приватні заклади, в яких приймають пацієнтів по черзі. Тут вам нададуть необхідну кваліфіковану допомогу, але, можливо, вам доведеться почекати кілька годин. Якщо у вас немає страховки та ваш випадок не є терміновим, це може бути найбільш підхожим варіантом.

• Безплатні чи благодійні клініки (Free or Charitable Clinics): ці клініки фінансуються пожертвуваннями та надають допомогу людям із низьким доходом, які проживають у США понад рік без страховки. Право на обслуговування також розігрується в лотереї щомісяця. Ось приклад такої клініки у Вашингтоні. 

• Соціальні програми при госпіталях: існує низка спеціальних субсидій, про які можна дізнатися особисто в клініці. Наприклад, мережа клінік «Health + Hospitals» у Нью-Йорку пропонує знижені ціни для малозабезпечених.

Особистий досвід: в очікуванні страховки я відвідала walk-in клініку, розташовану неподалік від мого будинку, для здачі аналізів, які потім були розшифровані моїм лікарем. Це зайняло всього годину. Вибравши обідній час, коли більшість людей на роботі, ви практично без черги зможете отримати медичну допомогу. Рахунок надіслали поштою, і мені довелося заплатити $125. Скажу так: це не багато, але ціни багато в чому залежать від інфляції та штату, в якому ви проживаєте.

Послуги, доступні в медичних клініках, включають: 

• первинну медичну допомогу;

• обслуговування вагітних;

• здачу аналізів;

• вакцинації;

• послуги стоматолога;

• психіатричну допомогу;

• фізіотерапевтичну допомогу;

• направлення до фахівців;

• безкоштовні або недорогі ліки за рецептом;

• догляд на постійній основі для осіб із хронічними захворюваннями (наприклад, діабетом, астмою, серцевими захворюваннями).

Сторона, що надає медичні послуги, не має права запитувати пацієнта про його імміграційний статус і повідомляти про це владі. Лікарі та медичний персонал зобов'язані надавати допомогу незалежно від статусу резидента.

Як можна знайти клініку у своєму місті, щоб записатися на прийом до лікаря без страховки?

Перший спосіб — через Google

Для пошуку місцевих безплатних поліклінік введіть у пошуковому рядку «community hospital in», додавши штат або місто. Так само введіть запит «walk-in clinic in» і ваше місто, щоб знайти клініку, яка приймає пацієнтів без попереднього запису. Для отримання додаткової інформації рекомендується зателефонувати за контактним номером знайденої установи.

Якщо ви не володієте англійською:

1. Попросіть знайомих допомогти вам із цим.

2. Запишіть загальні фрази «I would like to make an appointment with a doctor...», «My last checkup was 5 months ago», «The best day for scheduling an appointment will be tomorrow or the day after tomorrow», «I have a sore throat» або інші проблеми, з якими ви зіткнулися.

3. Скористайтеся допомогою перекладача від українського центру. Їхній номер в Іллінойсі — 833-242-3842.

4. Використовуйте корисні фрази з мінівідео нижче та призначте візит самостійно.

Другий спосіб — через спеціалізовані сайти

🩺Find a Health Center  

Сайт: findahealthcenter.hrsa.gov 

Опис:  Цей сайт призначений для пошуку найближчих громадських центрів здоров'я, що надають безкоштовні послуги для людей з низьким доходом. Серед пропонованих послуг включено допологове і первинне обстеження. Для пошуку у вашому місті, введіть поштовий індекс і виберіть відповідний центр, потім перейдіть за посиланням на його сайт і зв'яжіться для запису. У ці центри може звернутися будь-хто, незалежно від статусу і доходу. У більшості центрів здоров'я запис до лікаря здійснюється тільки за телефоном.

🩺Free Clinics

Сайт: freeclinics.com 

Опис: На цьому сайті представлені клініки з докладними описами, що надають послуги безкоштовно або за зниженими цінами.

Багато з них працюють за системою варійованої оплати, залежно від доходу пацієнта. Для пошуку у вашому місті, виберіть ваш штат, місто і тип послуги (стоматологічна, первинна терапевтична, допомога дітям, жіноче здоров'я). Перейшовши за посиланням безпосередньо на сайт клініки, ви зможете записатися онлайн або за телефоном.

🩺 Planned Parenthood

Сайт: plannedparenthood.org 

Опис: Цей сайт призначений для пошуку клінік для дорослих. Тут ви можете ознайомитися з блогом, присвяченим плануванню вагітності, сексуальному та репродуктивному здоров'ю. Для запису можна скористатися онлайн-заявкою, зателефонувати або скористатися послугою телемедицини, яка надає консультації через відеозв'язок, телефон або чат.

🩺Title X Clinics

Сайт: opa-fpclinicdb.hhs.gov 

Опис: Цей сервіс надає список клінік, що спеціалізуються на профілактиці та лікуванні репродуктивної системи. Послуги охоплюють вакцинацію проти вірусу папіломи людини, надання доконтактної профілактики ВІЛ (ДКП), скринінг раку молочної залози та шийки матки, а також скринінг на ожиріння, паління, вживання наркотиків та алкоголю, аналіз психічного здоров'я та допомогу жертвам насильства з боку інтимного партнера. Для пошуку центру у вашому місті знайдіть його за розташуванням і зв'яжіться за вказаним телефоном.

Третій спосіб — через медичний центр FQHS 

FQHC (Federally Qualified Health Center) являє собою клініки, де:

• Пацієнти мають право на відшкодування витрат за програмами Medicare і Medicaid, а також інших пільг.

• Тут приймають людей із невисоким доходом.

• Надають широкий спектр послуг:

  • Профілактичну медичну допомогу.

  • Стоматологічне обслуговування.

  • Підтримку психічного здоров'я та допомогу в разі наркозалежності.

  • Транспортні послуги, необхідні для надання допомоги пацієнтам.

  • Лікарняний і спеціалізований догляд.

Як відбувається процес запису на прийом до лікаря?

Алгоритм запису на візит до лікаря в США простий: 

1. Знайдіть медичну клініку, яка приймає пацієнтів без медичної страховки. 

2. Перейдіть на офіційний вебсайт установи.

3. Перевірте наявність потрібного вам лікаря.

4. Зв'яжіться з рецепшеном для уточнення деталей прийому та інформації про вартість. Це можна зробити онлайн, телефоном або особисто, якщо це можливо. 

Для запису телефоном необхідно володіти англійською або іспанською мовами, хоча деякі клініки та сервіси надають послуги перекладача. Онлайн-запис є найзручнішим способом, проте не всі державні клініки надають таку опцію, що слід перевірити на їхньому офіційному вебсайті.

Перед записом на прийом обов'язково уточніть такі моменти:

• Деталі прийому та його тривалість.

• Необхідні документи для прийому, і що робити в разі відсутності у вас посвідчення особи (паспорта, візи, водійських прав, ID), і чи можна вас записати без них.

• Необхідність принести з собою будь-які додаткові матеріали або аналізи.

• Вашу перевагу щодо статі лікаря (жінка чи чоловік).

• Інформацію про те, що ви не розмовляєте англійською мовою, і можливість використання послуг перекладача.

• Домовтеся про дату, час і опишіть причину звернення. 

Незалежно від наявності або відсутності страховки, якщо вам не вдасться прийти на прийом, важливо заздалегідь скасувати запис. Згідно з правилами клініки, цей термін може становити 24 години та більше. Якщо ви не скасуєте запис і не з'явитеся, вам доведеться сплатити штраф у розмірі не менше $150.

Що взяти з собою на прийом до лікаря?

У США бюрократія — звична справа, тому під час першого відвідування лікаря вам, найімовірніше, доведеться заповнити безліч паперів із запитаннями та надати необхідну інформацію. Тому обов'язково покладіть у свою сумку такі речі:

• Документ, що посвідчує особу (паспорт, водійські права).

• Кредитну або дебетову картку для оплати послуг.

• Список усіх прийнятих вами ліків.

• Інформацію про наявність алергічних реакцій.

• Блокнот і ручку для записів або запитань лікаря.

В офісі клініки: що потрібно робити?

Я зіткнулася з тим, що перед першим оглядом у лікаря мені потрібно було пройти кілька етапів:

1. Реєстрація на стійці реєстрації.

2. Огляд у медсестри для оцінки загального стану.

3. Огляд вас інтерном (так було тільки під час мого першого візиту).

4. Зустріч із лікарем.

Процес, який ви проходите до зустрічі з лікарем, на кожному етапі однаковий. У кабінеті медсестра запитуватиме про наявність алергії, прийняті ліки, загальне самопочуття, а також виміряє ваш зріст, вагу, пульс і тиск.

Скільки коштує прийом лікаря в США без страховки? 

З власного досвіду знаю, що існують чесні ціни та адекватні рахунки. Терміновий візит без страховки може обійтися в $100, а консультація у фахівця коштуватиме вдвічі дорожче. Важливо пам'ятати, що розцінки сильно різняться залежно від штату і спеціалізації лікаря. Не знаючи місцевих правил і законів, можна зіткнутися з непомірним рахунком, як сталося з моїми знайомими з України, яким за обстеження та екстрений огляд виставили рахунок на $2,500.

Навіть за наявності страховки існує таке поняття як «copayment», тобто відсоток від суми рахунку, який пацієнт має сплатити сам. Ця сума може варіюватися від $25 до $250.

Що робити в екстреній ситуації, коли необхідний прийом у лікаря?

Життя не завжди йде за планом, і можуть виникати непередбачувані ситуації, коли медична допомога потрібна негайно. Якщо очікування дати запису стає неможливим, у вас є три варіанти, залежно від характеру занепокоєння і вашого стану:

1. Оформлення Emergency Medicaid 

Усі незаможні резиденти США (крім туристів) мають право на цей вид страховки в разі невідкладної госпіталізації або невідкладної операції. Emergency Medicaid навіть охоплює випадки пологів. Тут немає обмежень за імміграційним статусом; важливо бути резидентом і мати низький дохід. Заяву на покриття термінового лікування можна подати прямо в клініці.

2. Звернення в центр або поліклініку, де приймають без попереднього запису 

Підстави для звернення можуть включати нудоту і блювоту, високу температуру, вивих щиколотки, перелом кістки, утруднене дихання, глибокі рани або порізи, серйозні опіки та сильні напади болю. Відділення невідкладної допомоги працюють у більшості лікарень 24/7. Деякі з них надають послуги за мінімальною вартістю або безплатно для осіб без страховки.

3. Виклик швидкої допомоги за телефоном 911 

Слід звертатися за цим номером лише в екстрених випадках, коли інші джерела медичної допомоги не підходять. Під час дзвінка диспетчеру важливо детально описати ваш стан, симптоми та уточнити наявність медичної страховки. За необхідності бригаду швидкої допомоги буде направлено для транспортування пацієнта.

Причини для виклику служби 911 включають:

• Утруднене дихання.

• Стався напад задухи.

• Втрата свідомості після травми голови.

• Травма шиї або хребта.

• Сильні опіки або глибокі порізи.

• Серйозна алергічна реакція.

• Оніміння кінцівок або нечітке мовлення.

• Кровотеча або болі під час вагітності.

Вартість цієї медичної допомоги залежить від наявності страховки. Якщо страховки немає, рахунок може бути виставлений у повному обсязі. Однак, якщо у вас є можливість, варто заздалегідь уточнити, чи можете ви отримати Emergency Medicaid. Якщо ви не підходите для цієї програми, можна спробувати звернутися в центр, що надає допомогу людям без статусу або з низьким доходом. У разі відсутності можливості попередити про велику суму рахунку заздалегідь, ви можете звернутися в організацію Medical Billing Advocates of America. За їхніми даними, часто вдається знижувати витрати на медичне обслуговування на 17-49%.

Розуміння своїх прав рівносильно отриманню кращого медичного обслуговування

• У США у вас є право на рівне звернення до лікарів і медичних працівників. Відмова в лікуванні через расу, релігію або сексуальну орієнтацію є порушенням закону.

• Ви також можете попросити лікаря певної статі — чоловіка або жінку, залежно від ваших уподобань. Вам надається право на копію вашої медичної карти, і всі відомості про ваше здоров'я повинні залишатися конфіденційними.

• Якщо ви не володієте англійською мовою, у вас є право на безкоштовні послуги перекладача у федеральних клініках. Медичні працівники не мають права запитувати про ваш імміграційний статус, і навіть іммігранти з нелегальним статусом можуть отримувати медичну допомогу у федеральних клініках, установах для надання термінової медичної допомоги, державних поліклініках і відділеннях швидкої допомоги.

• Імміграційна служба може увійти до медичного закладу тільки за ордером. Якщо вам ставлять запитання, ви маєте право мовчати та не відповідати на них.

Тепер, знаючи свої права, ви краще розумієте, як записатися до лікаря в США. Не відкладайте візит до фахівця, оскільки це може призвести до ускладнень у разі необхідності лікування. Не покладайтеся на поради з інтернету без консультації з лікарем. Обирайте прості та доступні варіанти медичної допомоги. У цій статті представлені корисні поради та інформація, які допоможуть вам легше спілкуватися з лікарями та захищати свої права. Бережіть своє здоров'я, адже відповідальність за нього лежить тільки на вас!